產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)展現(xiàn)狀調(diào)查

  1產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

  1.1國外產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

  近30年，發(fā)達(dá)國家產(chǎn)婦分娩后住院時間明顯縮短，產(chǎn)婦分娩后并無“坐月子”習(xí)俗，相對于中國傳統(tǒng)習(xí)俗，西方產(chǎn)婦更傾向于接受現(xiàn)代產(chǎn)后康復(fù)的理念與方式[1，2]，這也是西方國家康復(fù)行業(yè)快速增長的重要原因。美國社區(qū)家庭訪視在1996年已被定位常規(guī)的醫(yī)療工作，隨著其行業(yè)趨勢在歐美國家迅速發(fā)展，產(chǎn)后康復(fù)師也從簡單的家庭護(hù)理轉(zhuǎn)變?yōu)閷I(yè)背景的醫(yī)療、健身、美容行業(yè)的專業(yè)人士，比如在美國產(chǎn)后骨盆及盆底肌的康復(fù)是由物理治療師(PhysicalTherapist)完成的[3]，而產(chǎn)后身材的恢復(fù)則是由體能教練(ConditioningCoach)配合注冊營養(yǎng)師RD(registereddietitian）共同制定計(jì)劃并協(xié)助產(chǎn)婦完成的[4]，重點(diǎn)強(qiáng)調(diào)，從事該項(xiàng)工作的前提是獲取相關(guān)的從業(yè)資格。加拿大自1992年起，開展健康與家庭項(xiàng)目（Healthy&HomeProgram）提供連續(xù)性服務(wù)以滿足產(chǎn)后女性及其家庭的需要。在英國，產(chǎn)婦在出院后，專業(yè)的助產(chǎn)士會為其提供產(chǎn)后七天以上的家庭訪視，通常為10～14天（如有需要可延長至28天）。國外的康復(fù)護(hù)理是康復(fù)治療的延續(xù)，任何成功的康復(fù)都離不開康復(fù)護(hù)理。

  1.2國內(nèi)產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)的發(fā)展現(xiàn)狀

  2003年，我國大陸地區(qū)第一家產(chǎn)后康復(fù)中心在北京成立，2007年，深圳和上海的母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)開始運(yùn)營，全國各地相繼出現(xiàn)，但此時產(chǎn)后母嬰機(jī)構(gòu)行業(yè)仍處于發(fā)展初期。隨著經(jīng)濟(jì)發(fā)展，人們消費(fèi)水平和健康理念大幅度轉(zhuǎn)變，產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)迅速火熱，產(chǎn)后母嬰護(hù)理服務(wù)也變成了提升產(chǎn)婦生活質(zhì)量的剛需產(chǎn)品。根據(jù)《中國人口統(tǒng)計(jì)年鑒》，目前中國每年有2000萬左右的嬰兒出生，雇傭產(chǎn)后康復(fù)從業(yè)人員的家庭占嬰兒數(shù)量的10%左右。三孩政策的開放，使新生人口和高齡產(chǎn)婦數(shù)量急劇增加，進(jìn)一步促進(jìn)了產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)的發(fā)展[5]。產(chǎn)后康復(fù)行業(yè)極速發(fā)展引起了政府的重視，但該行業(yè)仍然缺乏規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，發(fā)展?fàn)顟B(tài)并不穩(wěn)定。我國目前的產(chǎn)后照護(hù)模式包括以產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)為中心、以助產(chǎn)士為中心、以社區(qū)服務(wù)為中心、以家庭為中心的產(chǎn)后照護(hù)幾大模式，其中以產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)、居家康復(fù)為主要照護(hù)模式，但仍未形成各自成熟的運(yùn)作模式，多處于無序生長的萌芽狀態(tài)[4]。

  2母嬰產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)現(xiàn)存問題

  2.1缺乏行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，機(jī)構(gòu)亂象多

  現(xiàn)階段，面臨國內(nèi)對產(chǎn)后母嬰康復(fù)市場的龐大需求，產(chǎn)后母嬰康復(fù)護(hù)理機(jī)構(gòu)數(shù)量“井噴式”增長，但國家目前尚未出臺行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，導(dǎo)致產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)發(fā)展?fàn)顟B(tài)粗放[6]，準(zhǔn)入門檻、作業(yè)規(guī)范幾乎空白，標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范的機(jī)構(gòu)管理體制和企業(yè)文化尚未形成，機(jī)構(gòu)打“擦邊球”式的發(fā)展模式使該市場還很不成熟[6]。據(jù)調(diào)查，一些月子會所借用賓館中現(xiàn)成的客房從業(yè)，衛(wèi)生條件毫無保障，產(chǎn)婦安全存在風(fēng)險(xiǎn)。據(jù)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)規(guī)范性調(diào)查發(fā)現(xiàn)，機(jī)構(gòu)面對產(chǎn)褥期婦女及新生兒此類感染病高發(fā)群體并未單獨(dú)設(shè)立感染控制部門，曾有媒體報(bào)道，南京一家產(chǎn)后母嬰康復(fù)會所一對母子28天內(nèi)出現(xiàn)6次“事故”，這嚴(yán)重影響了產(chǎn)后母嬰康復(fù)護(hù)理的服務(wù)質(zhì)量，制約產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)的進(jìn)一步發(fā)展。

  2.2產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員培訓(xùn)不規(guī)范

  在日本，居家服務(wù)護(hù)士的培訓(xùn)由當(dāng)?shù)刈o(hù)理協(xié)會負(fù)責(zé)，培訓(xùn)內(nèi)容包括學(xué)習(xí)居家康復(fù)理論、制定訪問計(jì)劃、合理利用社會衛(wèi)生資源以及溝通合作技巧等，該培訓(xùn)內(nèi)容已納入了日本院校護(hù)理教育課程體系中；美國和英國居家服務(wù)護(hù)士的培訓(xùn)由所受聘機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)，培訓(xùn)內(nèi)容以完善專業(yè)技能，適應(yīng)崗位需求為原則。由于我國對產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)缺乏統(tǒng)一規(guī)范的實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，居家康復(fù)護(hù)士多為社區(qū)護(hù)士，職稱或?qū)W歷普遍較低，國內(nèi)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員的培訓(xùn)模式多采取醫(yī)院、工會聯(lián)合培養(yǎng)的模式。早從2002年就出現(xiàn)了此類培訓(xùn)模式，采用家政公司與婦幼保健院聯(lián)合培訓(xùn)的模式推出“月嫂”護(hù)理服務(wù)，內(nèi)容包括理論和實(shí)操訓(xùn)練。有學(xué)者提出聘請醫(yī)院產(chǎn)后康復(fù)專家進(jìn)行各種講座，有利于提高產(chǎn)后康復(fù)人員的專業(yè)護(hù)理知識、護(hù)理能力及個人素質(zhì)。

  3母嬰康復(fù)行業(yè)發(fā)展對策

  3.1完善行業(yè)監(jiān)督機(jī)制，加快行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)

  建議國家衛(wèi)生健康行政管理部門根據(jù)法律規(guī)定的責(zé)任與義務(wù)，以健康服務(wù)業(yè)為出發(fā)點(diǎn)和落腳點(diǎn)，為產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)的發(fā)展制定行之有效的政策規(guī)范、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，并加強(qiáng)監(jiān)督和評價(jià)，進(jìn)一步完善產(chǎn)后母嬰康復(fù)具體工作的約束條款[6]，明確統(tǒng)一產(chǎn)后母嬰康復(fù)發(fā)展的概念和方向，使產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)監(jiān)管權(quán)責(zé)分明、有法可依，切實(shí)推進(jìn)產(chǎn)后母嬰康復(fù)行業(yè)健康有序發(fā)展。建議系統(tǒng)整合衛(wèi)生服務(wù)系統(tǒng)和產(chǎn)后康復(fù)服務(wù)機(jī)構(gòu)，建議以省市內(nèi)婦幼保健醫(yī)院為標(biāo)桿，專業(yè)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)充分發(fā)揮帶頭作用，與其他產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)充分交流緊密合作，合并零散無證經(jīng)營及缺乏企業(yè)制度的碎片機(jī)構(gòu)，促進(jìn)行業(yè)整體規(guī)范化與科學(xué)化發(fā)展。

  3.2三甲醫(yī)院幫扶機(jī)構(gòu)，加強(qiáng)人才隊(duì)伍建設(shè)與規(guī)范化培訓(xùn)

  建議三級甲等醫(yī)院為產(chǎn)后康復(fù)機(jī)構(gòu)開展幫扶活動，為需要進(jìn)一步提升圍產(chǎn)期護(hù)理水平的從業(yè)人員提供進(jìn)修和學(xué)習(xí)的機(jī)會，并制定相應(yīng)的培訓(xùn)流程、內(nèi)容，逐步提高產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)從業(yè)人員準(zhǔn)入門檻，對于?？漆t(yī)護(hù)的培養(yǎng)體系要更為嚴(yán)格，除了要完成相應(yīng)的學(xué)習(xí)階段獲得學(xué)歷學(xué)位，并且能通過考試合格才可以獲得執(zhí)業(yè)資格；對于嬰護(hù)理師、產(chǎn)后康復(fù)師等非醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員，建議在三甲醫(yī)院幫扶下加強(qiáng)繼續(xù)教育，由三甲醫(yī)院提供機(jī)構(gòu)從業(yè)人員實(shí)習(xí)機(jī)會，以此提升從業(yè)人員技術(shù)水平與綜合實(shí)力；建議加強(qiáng)對不同類型產(chǎn)后母嬰康復(fù)護(hù)理人員的培訓(xùn)，三甲醫(yī)院可定期開設(shè)知識講座，設(shè)置考核科目，確保服務(wù)人員的綜合能力水平永遠(yuǎn)符合、甚至超越公眾需求的水平。此外，三甲醫(yī)院應(yīng)幫扶機(jī)構(gòu)建立更為科學(xué)優(yōu)質(zhì)而專業(yè)的產(chǎn)后母嬰康復(fù)護(hù)理人才隊(duì)伍，提升隊(duì)伍中專業(yè)醫(yī)護(hù)的數(shù)量，減少非專業(yè)人員，讓團(tuán)隊(duì)結(jié)構(gòu)更合理。

  4結(jié)語

  產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)是服務(wù)特殊人群的重要場所，是一個對專業(yè)性要求很高的行業(yè)，涉及內(nèi)容和醫(yī)學(xué)、護(hù)理息息相關(guān)，承擔(dān)著產(chǎn)婦、嬰兒健康和安全的重大責(zé)任。綜上所述，建議應(yīng)建立健全行業(yè)規(guī)范，提高此類機(jī)構(gòu)的準(zhǔn)入門檻，明確監(jiān)管部門嚴(yán)格依法監(jiān)管行業(yè)機(jī)構(gòu)，重視并改善經(jīng)營環(huán)境與衛(wèi)生條件，消除健康隱患，將從業(yè)人員資質(zhì)與技術(shù)水平、母嬰護(hù)理操作技術(shù)等標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，從業(yè)人員應(yīng)掌握包括母嬰護(hù)理、心理健康、形體保健、中醫(yī)護(hù)理康復(fù)技術(shù)等相關(guān)的專業(yè)技能，良好銜接產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)護(hù)理與居家康復(fù)護(hù)理，從而提升母嬰身心健康，促進(jìn)產(chǎn)后母嬰康復(fù)機(jī)構(gòu)行業(yè)蓬勃發(fā)展。