中國和毛里塔尼亞醫(yī)療衛(wèi)生合作的現狀與未來

來源：絲路印象 2024-07-19 17:33:44 瀏覽：1796 收藏

    毛里塔尼亞(以下簡稱“毛塔”)是中國在非洲的傳統友好伙伴，是“一帶一路”沿線的重點國別，也是中國在衛(wèi)生領域重要的援助對象，中國的衛(wèi)生援助在毛塔有著持久而深遠的影響。目前關于毛塔醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展及國際援助方面的資料較少，外界對毛塔醫(yī)療衛(wèi)生的新近發(fā)展及其國際援助的總體分布等知之不多，增加了中國在“一帶一路”框架內制定對毛塔醫(yī)療衛(wèi)生合作政策的難度。

    絲路印象毛里塔尼亞事業(yè)部根據對毛塔政府部門和中國駐毛塔機構所獲取的一手數據，根據第七屆中非合作論壇北京峰會所提出的衛(wèi)生合作方略，提出新時期中毛衛(wèi)生援助與合作的建議，推動中毛衛(wèi)生合作的改革，促進毛塔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展。

    一、毛塔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的現狀

    獨立前的毛塔衛(wèi)生體系是為殖民者服務的體系，屬于毛塔人民的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展起步于毛塔獨立之后。由于與殖民宗主國法國之間的密切聯系，獨立后的衛(wèi)生體系建構和衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展較多地受到法國的影響。經過五十多年的發(fā)展，毛塔的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)取得了長足的進步，同時，各類問題也不容小覷。概括說來，毛塔當前醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展情況呈現出以下幾個方面的特點。

    (一)毛塔的總體衛(wèi)生條件在快速改善，但個人所享受的醫(yī)療資源極為有限，基本衛(wèi)生狀況亟待改善

    毛塔衛(wèi)生的總體數據有了可觀的改善。根據世界衛(wèi)生組織的最新數據，毛塔的人均壽命從2000年的52歲上升至2015年的65歲，2014年人均衛(wèi)生支出為148美元，衛(wèi)生支出占總支出的比例為3.8％。衛(wèi)生體系在快速完善之中。經過五十多年的發(fā)展，毛塔成立了國家衛(wèi)生中心區(qū)域性醫(yī)院、省級醫(yī)院、地區(qū)醫(yī)院、衛(wèi)生中心和衛(wèi)生站為主體的醫(yī)療衛(wèi)生設施，建立了護士、助產士學校以及努瓦克肖特大學醫(yī)學院，成立了國家公共衛(wèi)生研究中心等公共衛(wèi)生部門。完善和充實了毛塔的衛(wèi)生基礎設施。衛(wèi)生設施的可及性明顯提高。

2010年，毛塔全國擁有2610張床位，13350人中有一位醫(yī)生，這一數據雖然離發(fā)達國家的水平很遠，但是相比較于1960年代平均36580人一位醫(yī)生已經有了相當大的改善，每十萬人享有基層衛(wèi)生設施的密度為11.464。

毛里塔尼亞的醫(yī)療設備的統計情況

毛里塔尼亞的醫(yī)療設備的統計情況

    但是，毛塔的基礎衛(wèi)生設施建設落后，人均享有的醫(yī)療衛(wèi)生資源相當有限。通過對首都努瓦克肖特和中部最大城市基法的調研發(fā)現，區(qū)域性的綜合醫(yī)院和基層的衛(wèi)生機構相當匱乏，每個人所能享有的衛(wèi)生資源相當有限。與此同時，醫(yī)院的醫(yī)療設備高度緊缺，導致個人所能享受的醫(yī)療設備服務嚴重匱乏。在乳腺疾病多發(fā)的50-59歲的婦女人群中，能夠通過最普通的醫(yī)療設備來輔助診斷的設備相當有限，如核磁共振、ＣＴ和Ｘ線等。

    (二)千年發(fā)展目標的指標改善情況良好，但城鄉(xiāng)差異巨大，且環(huán)境衛(wèi)生問題日益凸顯

    經過各方面的積極努力，毛塔千年發(fā)展目標的各項指標取得了可喜進展，人民的健康狀況改善明顯。從5歲以下嬰幼兒死亡率和產婦死亡率來看，其指數正在獲得持續(xù)的長足進步。5歲嬰幼兒的死亡率從1940年的351.7人到1960年的255.9人到2015年的84.7人，嬰幼兒的生命得到了有效的看顧和保障。產婦的健康狀況也在迅速改善。婦女生產期間的衛(wèi)生保健正在得到越來越明顯的改善，婦女生產的安全出現了跨越性的進步。毛塔目前正處于生育高峰期，新生人口在逐年增加，嬰幼兒死亡率逐年降低，產婦死亡率持續(xù)降低。1990-2000年，產婦死亡率減少0.6％；2000-2005年，產婦死亡率減少2％；2005-2015年，產婦死亡率減少了2.2％。

    從主要傳染病的防控情況來看，正在得到有效的控制。5歲以下嬰幼兒睡覺不使用經殺蟲劑處理的蚊帳的比例從2010年的18.7％降至2015年的3.4％。結核病是影響毛塔人民健康的重要傳染病，通過建設結核專科醫(yī)院和結核病專項資金的到位，毛塔的結核病得到了大力而有效的防控，患病幾率正在逐年下降，從2002年的每十萬人220人降至2010年135人降至2015年的107人。結核病人接受治療的比例從2005年的38％上升至2015年的54％。因結核病而死亡的人數逐年減少，2000年因結核病而死亡的人數是每十萬人57人，而到2002年降至43人，2010年降為27人，2013年為26人，到2015年這一數字再次改寫為21人。

    然而，毛塔衛(wèi)生狀況改善的城鄉(xiāng)進度存在著巨大的差異。以衛(wèi)生設施的配備為例，農村的改善進度仍難言樂觀，從1990年的8％上升至2008年的9％。相反，城市的改善速度則是另一番境況，同期從29％上升至50％。與此同時，由于干旱而引起的水資源的短缺，以及由此而帶來的一系列的水資源的利用問題仍然是影響毛塔人民生活的重要問題。由于持續(xù)二十多年的干旱導致水資源短缺，人們的生活環(huán)境日漸惡化，每年約有2150個毛塔人(其中1700個5歲以下的嬰幼兒)因為腹瀉疾病而去世。世界衛(wèi)生組織估計，將近90％的這類死亡是因為水的不衛(wèi)生以及衛(wèi)生設施的缺乏。

    (三)毛塔逐漸建立起以首都和中心城市為核心的醫(yī)療服務系統，專科醫(yī)療和特色服務正在迅速發(fā)展，但人力資源的巨大缺口嚴重制約毛塔衛(wèi)生事業(yè)的持續(xù)發(fā)展

    毛塔的醫(yī)療服務體系正處于快速健全完善之中，初步建構起從首都到地區(qū)的全方位醫(yī)療體系的雛形。首都努瓦克肖特是全國的醫(yī)療衛(wèi)生中心，設有全國最高級別的衛(wèi)生服務機構和衛(wèi)生研究機構。各個省和地區(qū)逐漸建立起地區(qū)性的醫(yī)院，如努瓦迪布綜合醫(yī)院、基法醫(yī)院等等。與此同時，社區(qū)衛(wèi)生站開始建立起來，成為基層的基礎衛(wèi)生機構。國家醫(yī)療中心和中毛友誼醫(yī)院是兩所最高級別的國家級綜合醫(yī)院，占全國接診量的70％以上，這兩家醫(yī)院集中了毛塔全國最高級的檢測儀器設備、最齊全的科室和最高級別的醫(yī)療專家，患者從全國各地趕到這里接受毛塔最高級的診斷治療。在基層，傳統的醫(yī)療衛(wèi)生體系發(fā)揮著重要的作用。2013年，毛塔政府承認了阿拉伯醫(yī)生和阿拉伯傳統醫(yī)院在毛塔衛(wèi)生體系中的合法地位，并沿襲阿拉伯醫(yī)生培養(yǎng)的傳統承認阿拉伯醫(yī)生的行醫(yī)資格。阿拉伯傳統醫(yī)院成為毛塔衛(wèi)生體系的重要補充。目前毛塔全國大約擁有20多名阿拉伯醫(yī)生，在基層醫(yī)療中發(fā)揮著重要作用。隨著醫(yī)療服務體系的完善，醫(yī)療系統逐漸充實起來，醫(yī)療服務的數量和質量正在改善之中。

    隨著生活水平的提高，各科嚴重疾病就診需求快速增多，毛塔的專科醫(yī)院和?？圃\室如雨后春筍般涌現。努瓦克肖特的國家癌癥醫(yī)院、心臟診療中心、創(chuàng)傷外科中心、國家婦幼保健院、精神醫(yī)院等專科醫(yī)院開展特色醫(yī)療和專科診療，一般說來，這類中心集中了全國最頂尖級的特級專家來坐診，是毛塔甚至西非一帶國家該類疾病的診療中心，擁有最高級的診斷設備和最高級的專家。因為需求量大，近年來這類診療中心迅速發(fā)展，規(guī)模越來越大，就診人數逐年增加。

    毛塔逐漸培養(yǎng)起自己的醫(yī)療人才和醫(yī)療隊伍，但人才的緊缺依然是醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中面臨的突出瓶頸。努瓦克肖特大學醫(yī)學院是唯一的醫(yī)務人員培養(yǎng)單位，但是由于毛塔采用法國的人才培養(yǎng)制度，醫(yī)學院培養(yǎng)醫(yī)務人員所需周期較長，目前畢業(yè)進入就業(yè)市場的人數較少。

    此外，海外留學人員的回國比例較低，海外人才的流失情況較為嚴重，導致國內人才的短缺。對毛塔教育部的訪問發(fā)現，毛塔每年出國留學的人員在2000-3000人左右，但回國人員的數量僅有1/3左右，高端人才的流失情況非常嚴重。

    (四)在毛塔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展中，國際援助扮演著不可或缺的重要角色

    毛塔是世界最不發(fā)達國家之一，也是眾多國際援助集中的國家。毛塔的疾病和衛(wèi)生安全問題不容小覷，因此，眾多的國際援助集中于衛(wèi)生事業(yè)，是毛塔當前醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展資金的重要渠道。

    從援助的分布情況來看，衛(wèi)生是毛塔獲得國際援助的重要方向。2000年到2010年間，官方發(fā)展援助在衛(wèi)生方面的支持是毛塔接受官方發(fā)展援助(ＯＤＡ)的最主要方式，占比為1/3左右。毛塔衛(wèi)生正在得到越來越多的國際重視，衛(wèi)生方面

    所獲得的援助額度在逐年攀升。2010年，面向衛(wèi)生的官方發(fā)展援助占援助總額的35％，而2000年時只占32％。

    毛塔擁有眾多的雙邊和多邊援助伙伴。在眾多的援助中，來自阿拉伯世界的衛(wèi)生援助和來自中國的衛(wèi)生援助是毛塔最引人注目的兩大援助來源。阿拉伯世界因為與毛塔在宗教上的特殊聯系，歷來是毛塔各方面援助的重要提供者。沙特阿拉伯國王賽義德捐資援建的綜合性醫(yī)院———賽義德醫(yī)院，卡塔爾在距離毛塔首都150公里的布提利米特市援建的哈馬德醫(yī)院，阿聯酋斥資100億美元在毛塔首都努瓦克肖特援建心臟病?？漆t(yī)院，以及科威特在努瓦克肖特援建的結核病醫(yī)院等等，有效地充實了毛塔的醫(yī)療基礎資源，絕大部分依然是當前毛塔極端重要的醫(yī)療機構。此外，中國是毛塔的傳統衛(wèi)生援助與合作伙伴，高度關注毛塔的醫(yī)療基礎設施建設和人才培養(yǎng)，對毛塔的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展產生著積極影響，毛塔衛(wèi)生部合作處處長表示，“中國是毛塔衛(wèi)生領域的第一合作伙伴”，“在毛塔衛(wèi)生發(fā)展中的作用極為重要”。

    二、中國和毛塔醫(yī)療衛(wèi)生合作的主要內容

    毛塔是中國醫(yī)療衛(wèi)生領域的傳統援助對象，也是中國對非醫(yī)療衛(wèi)生合作中的重要伙伴國家，中國在毛塔的醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展中發(fā)揮著極為重要的作用。中國在毛塔的醫(yī)療衛(wèi)生介入全面而多元，概括起來主要包括以下幾個方面。

    (一)中國向毛塔派駐醫(yī)療隊，為毛塔提供醫(yī)療物資和醫(yī)療服務，培養(yǎng)毛塔本土醫(yī)務隊伍中國援毛塔醫(yī)療隊自1968年8月開始派遣，毛塔醫(yī)療隊由黑龍江省衛(wèi)生廳負責隊員選拔和派遣，今年是中國向毛塔派遣醫(yī)療隊五十周年。半個世紀的時間里，中國共向毛塔派遣32批醫(yī)療隊，共833名醫(yī)療隊員。在醫(yī)療隊駐扎的地點上，中國醫(yī)療隊堅持前往條件最為艱苦、最需要醫(yī)生的地區(qū)。中國自1968年開始向塞內巴比派遣醫(yī)生，當地生活條件異常艱苦，醫(yī)療衛(wèi)生條件極差，但中國醫(yī)生堅持駐守半個世紀之久。中國醫(yī)療隊自1979年10月開始進駐基法醫(yī)院，據中國派往基法的第一批醫(yī)療隊法語翻譯劉培龍回憶，“那里高溫少雨，條件艱苦，缺醫(yī)少藥，疾病繁多，當地民眾飽受疾病摧殘，醫(yī)療隊員支起帳篷看病，晚上打著手電做手術?！比嗄赀^去了，毛塔自己的醫(yī)生都不愿意留在基法工作，因此，這里常年缺乏醫(yī)生，中國醫(yī)生成為這里的骨干醫(yī)療力量。

    在派遣的規(guī)模上，在派駐的早期，中國援毛塔的醫(yī)療隊每期派遣68人。隨著毛塔本土醫(yī)療力量的成長，中國醫(yī)療隊派駐的醫(yī)生逐年減少，最近一批醫(yī)療隊于2016年7月18日派遣，共派遣25人，主要在首都醫(yī)療中心、公共衛(wèi)生研究中心和基法醫(yī)院三個點開展工作。瑏瑢中國醫(yī)生救死扶傷，為守護毛塔人民的生命安全而持續(xù)堅守、默默奉獻，是毛塔人民生命的守護神。在毛塔，不管是接受過治療的病人，還是沒接受過治療的健康人，見了醫(yī)療隊的人，總要熱情洋溢的呼喊“中國朋友，好！”

    派遣規(guī)模的逐漸減少并不表明中國援助力度的減小，反而折射出毛塔本土醫(yī)療力量的成長壯大。毛塔國家公共衛(wèi)生研究院在建立之初，幾乎所有的技術工作都是由中國專家負責的。但是，中國的援助并沒有止步于此，中國專家在與當地工作人員的日常合作中挑起義務培養(yǎng)當地公共衛(wèi)生專家的重任，經過幾十年的共同工作和技術栽培，毛塔逐漸地成長起自己的公共衛(wèi)生專家。今天的公共衛(wèi)生研究院里，毛塔專家成為了中心的絕對主力，中國專家的數量從以前的50多人減少到現在的5-6人。現在的公共衛(wèi)生研究院不僅僅是一個公共衛(wèi)生的執(zhí)行機構，更成為了全毛塔公共衛(wèi)生人才的培養(yǎng)和訓練中心，為毛塔培養(yǎng)了大批公共衛(wèi)生后備人才。

    (二)參與毛塔醫(yī)療衛(wèi)生基礎設施建設

    20世紀80年代，中國在毛塔建設的公共衛(wèi)生研究院是中國在非洲建設的第一家公共衛(wèi)生機構，也是全非洲第一家公共衛(wèi)生研究中心，讓毛塔的公共衛(wèi)生事業(yè)在這里安家落戶。為改善毛塔民眾就醫(yī)條件，中國在首都建設了中毛友誼醫(yī)院，在中南部的基法建設了基法醫(yī)院。為了幫助毛塔培養(yǎng)更多合格的醫(yī)務人員，中國在努瓦克肖特大學啟用新校區(qū)后援建了醫(yī)學院及其實驗室大樓，為毛塔醫(yī)學人才的培養(yǎng)添磚加瓦。

    中國為毛塔建設了毛塔國家公共衛(wèi)生研究院，并向研究院提供設備，堅持派遣公共衛(wèi)生專家。在一窮二白的背景下，中國公共衛(wèi)生專家?guī)椭_創(chuàng)了毛塔的公共衛(wèi)生事業(yè)，發(fā)展起病毒檢測、理化檢測(食品檢測、水質檢測)、營養(yǎng)衛(wèi)生和傳染病防控等公共衛(wèi)生專業(yè)，瑏瑣公共衛(wèi)生研究中心是毛塔國內唯一的一家公共衛(wèi)生服務機構，在毛塔的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)中發(fā)揮著無可替代的作用。為了適應毛塔公共衛(wèi)生最新形勢發(fā)展的需要，中國還在調整公共衛(wèi)生專家的派遣，為毛塔的公共衛(wèi)生事業(yè)開辟新的領域和培養(yǎng)新的專業(yè)人才。隨著食品安全問題在世界各國的凸顯，毛塔決定開拓食品安全方面的公共衛(wèi)生服務，為此，中國方面從2016年開始向毛塔每期派遣一名食品檢測方面的公共衛(wèi)生專家，幫助毛塔建立食品微量元素、重金屬和農藥殘留等方面的檢測，并在工作中幫助培養(yǎng)毛塔本土的在食品檢測方面的專家，為其獨立開展食品檢測方面的公共衛(wèi)生服務作準備。

    中毛友誼醫(yī)院是毛塔最頂尖級的醫(yī)院，其接診量占全國接診量的52％，它也是全國規(guī)模最大、設備最先進、科室最齊全、技術最領先的國家級醫(yī)院，在毛塔有著極為廣泛而深遠的影響力。

    基法醫(yī)療中心是首都以外地區(qū)最大的地區(qū)級醫(yī)院，為首都以外，特別是中東部交通不便地區(qū)提供醫(yī)療服務。中國援建的兩所醫(yī)院的建成改變了毛塔民眾多年來無處就醫(yī)、無處看病的現狀，緩解了毛塔醫(yī)療落后擁堵的情況。

    (三)關注毛塔的潔凈水源開發(fā)和城市水衛(wèi)生處理，通過改善水環(huán)境質量提升環(huán)境衛(wèi)生水準

    作為一個沙漠國家，水是生命之源，水源的獲取和高效利用至關重要。努瓦克肖特瀕臨大西洋，地下水的海水倒灌情況極為普遍，加上降水較少，首都出現了嚴重的水荒，民眾不得不飲用苦澀的海水，嚴重威脅身體健康。20世紀80年代，為了解決沙漠中的努瓦克肖特的飲水問題，中國技術人員冒著沙漠艷陽不畏高溫深入努瓦克肖特周圍的茫茫大漠里徒步探險，經過幾個月的找尋和勘探，終于在距離首都56公里的伊迪尼找到了高質量的穩(wěn)定地下水源。中國打井專家打出了18口井，建立泵站，將水引到努瓦克肖特市區(qū)，當民眾看到白花花的自來水時，不禁歡天喜地載歌載舞。從此，努瓦克肖特擺脫了喝咸水的歷史。如今，伊迪尼源源不斷地為首都提供了30多年的安全用水。雖然隨著毛塔城市化步伐的加快，努瓦克肖特人口快速膨脹，2011年毛塔的南水北調工程貫通，塞內加爾河的河水引入了努瓦克肖特，但是伊迪尼水源地依然為首都提供20％的日常用水，被當地人視為“奇跡”。除了幫助毛塔人民找到荒漠甘泉，中國還在盡力為毛塔創(chuàng)造一個衛(wèi)生舒適的居住生活環(huán)境。

    努瓦克肖特是在沙漠上建立起來的大都市，西瀕大西洋，市內沒有污水雨水排灌系統，城市低洼地帶受潮汐影響而出現海水頂托，逢雨季雨水無法及時排出遭遇城市內澇，孕育蚊蟲，滋生疾病，民眾怨聲載道，日常生活苦不堪言。針對這一情況，中國政府決定在努瓦克肖特城市低洼地帶無償援建城市排水項目，將低洼地帶倒灌的海水和雨季時來不及下滲的雨水收集起來，建立泵站排入大西洋，為當地民眾排憂解難，營造舒適潔凈的生活環(huán)境，減少疾病的傳播和流行。在雨水排水項目部擔任翻譯的一位毛塔人這樣描述雨水項目的重要性：“這是一個令人向往的工程，從政府官員，到為我們工作的工人，當知道我們在做一個可以降低當地地下水位，收集雨水的工程時，總會翹起大拇指，帶著向往和期待的眼神說‘ｃ＇ｅｓｔｂｏｎ！”雨水排污工程的建立有助于首都減少污水囤積，創(chuàng)造潔凈的生活環(huán)境，減少因蚊蟲滋生和水污染引發(fā)的各類傳染病。

    (四)援建?？漆t(yī)療中心，關注毛塔的常見病和多發(fā)病，緩解民眾疾苦

    毛塔地處撒哈拉沙漠，日照強烈且反射率高，白內障、青光眼和嚴重沙眼導致的失明等眼疾多發(fā)，且日益年輕化，嚴重影響病患的生活質量。為幫助民眾解除眼病帶來的生活困擾，中國黑龍江省于2015、2016和2017年連續(xù)三年組織“光明行”活動，經驗豐富的眼科專家將先進的眼科技術和眼科醫(yī)藥帶到毛塔，幫助患者點亮眼睛的光明，燃起生活的希望。

    中國“光明行”活動開展后，毛塔民眾感到已經離不開“光明行”。首次“光明行”活動負責人鐘勇表示，“毛塔的白內障患者比預期的要多，且病情比較嚴重，難度大、技術要求高”，因此，“光明行”活動的醫(yī)務人員幾乎每天都工作10小時以上，接診量較大。因此，在第一次“光明行”活動閉幕式上，中國駐毛塔大使武東表示，“中國政府決定將本次活動所用的總價值達370萬元的先進藥械和設備全部贈送給毛方，并在毛國家醫(yī)院設立‘中毛眼科合作中心＇。未來將通過開展向毛派遣眼科醫(yī)生、護士，設備維護，眼科技術交流與培訓，義診等多種活動，努力拓展新合作模式，進一步推動兩國在衛(wèi)生領域的合作。”自此，“中毛眼科中心”成為“光明行”在毛塔的常設機構和中毛眼科醫(yī)學交流的中心，這也是中非眼科合作所留下來的第一個永久性診所，為“光明行”活動的常態(tài)化奠定了基礎。 “中毛眼科中心”由中國醫(yī)療隊派遣眼科專家到“眼科中心”展開技術援助和技術培訓，為毛塔患者提供診療服務，為毛塔眼科方面的醫(yī)務人員培養(yǎng)提供專業(yè)技術培訓。

    三、新時期中毛醫(yī)療衛(wèi)生合作的建議

    在中國長達半個世紀的醫(yī)療援助中，中國和毛塔在醫(yī)療衛(wèi)生方面有了長期的互動，雙方在互動中增加了相互了解。隨著中非合作論壇衛(wèi)生合作舉措的推出，以及毛塔成為中國“一帶一路”戰(zhàn)略帶上的重點國家，毛塔對與中國的醫(yī)療衛(wèi)生合作提出了更高的期待，期待中國在毛塔未來的衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展中扮演更為重要的角色。通過對毛塔衛(wèi)生部、各大醫(yī)院和其他相關政府部門的走訪調研，了解毛塔方面對中國醫(yī)療衛(wèi)生方面的新期待，提出以下幾個方面的合作建議。

    (一)制定基于毛塔醫(yī)療衛(wèi)生基礎的中國和毛塔國別合作政策，讓合作舉措更切合毛塔醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展的步履

    毛塔衛(wèi)生部門高度關注中非合作論壇約堡峰會后提出的“中非公共衛(wèi)生合作計劃”，希望搭乘中非合作“便車”，實現毛塔公共衛(wèi)生領域的提升與發(fā)展。鑒于此，中毛合作可以從以下幾個方面入手：一是制定符合毛塔衛(wèi)生發(fā)展基礎和現狀的中毛衛(wèi)生合作政策，借鑒中國衛(wèi)生發(fā)展經驗，嫁接到毛塔的衛(wèi)生實踐中，帶動毛塔衛(wèi)生事業(yè)的全面升級。毛塔衛(wèi)生部部長助理表示，中國援建的國家公共衛(wèi)生研究中心幫助毛塔建立起國家的公共衛(wèi)生體系，他希望借助中國當前的“中非公共衛(wèi)生合作計劃”帶動毛塔公共衛(wèi)生事業(yè)更上一個新的臺階。瑏瑥毛塔僅有402萬人口，疾病種類繁多，而每種疾病的患病人數較為有限，因此，制定個性化的國別合作政策成為毛塔衛(wèi)生部門的一致期待。

    二是研究和制定符合毛塔疾病分布特征和醫(yī)療衛(wèi)生發(fā)展階段的合作政策，制定更具針對性的援助與合作舉措。如在傳染病防治方面，包括瘧疾、血吸蟲、肺結核等傳染性疾病，毛塔希望通過與中國合作開展傳染病的?？圃\治和防控，建立診療和防控中心的方式，有效地移植中國經驗，提高相關疾病的防控力度和防控效果。三是借鑒中國衛(wèi)生事業(yè)改革發(fā)展的經驗，協助毛塔建立健全醫(yī)療保障服務體系。毛塔對中國“赤腳醫(yī)生”有著濃厚的興趣，毛塔有阿拉伯醫(yī)生，但是毛塔的阿拉伯醫(yī)生沒有能夠在基層衛(wèi)生中占據主導地位，因此，基層衛(wèi)生的中心依然是各級各類醫(yī)院，而醫(yī)院的資源相當有限。因此，中毛可加強基層醫(yī)療手段方面的合作，借鑒中國傳統醫(yī)學和民間醫(yī)生“赤腳醫(yī)生”的經驗，讓民間力量在毛塔醫(yī)療衛(wèi)生體系中發(fā)揮更重要的作用。

    (二)中國的衛(wèi)生援助從全面援助向專科專項醫(yī)療援助調整

    隨著毛塔衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，毛塔醫(yī)療人才的成長，毛塔國內的醫(yī)療基礎性力量正在逐漸充實，醫(yī)療力量和醫(yī)療水平的更新升級給中毛衛(wèi)生合作提出了更高的期待，中國的衛(wèi)生合作政策應做相應調整。經過獨立后五十多年的建設和發(fā)展，毛塔的醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)獲得了長足的發(fā)展，首都和各大城市的本土醫(yī)療力量已成為醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)的主流，普通的醫(yī)務人員的需求缺口逐漸趨緩，對外援醫(yī)務人員的要求開始發(fā)生變化。主要有以下幾個方面的變化：一是醫(yī)務人員的缺口從普通的醫(yī)務人力資源的短缺向高端的?？漆t(yī)務力量緊缺轉變。如在毛塔的創(chuàng)傷外科中心需要富有經驗的骨科醫(yī)生、燒傷科醫(yī)生、康復科醫(yī)生等等，在毛塔的國家癌癥醫(yī)院需要富有經驗的癌癥影像診斷醫(yī)生、癌癥早期干預醫(yī)生和癌癥治療醫(yī)生等等。對此，中國的衛(wèi)生援助應從普通醫(yī)務力量向高端專業(yè)性醫(yī)務人員轉化，重點派遣毛塔新興的專科疾病醫(yī)生，滿足毛塔衛(wèi)生戰(zhàn)略調整之需。

    二是隨著生育高峰的到來，毛塔對與生育相關的科室產生了更高的需求，中國衛(wèi)生援助可增加包括婦科、產科、新生兒科和兒科等方面的技術和人力援助。毛塔的人口處于高增長時期，人口出生率較高，而國家的相關衛(wèi)生配套設施未能趕上人口的增長速度。進入21世紀后，毛塔的人口增長率高達千分之35以上，婦科、產科和兒科的醫(yī)生嚴重不足，現有醫(yī)生學歷不高、醫(yī)療技術水平亟待提高。毛塔國家婦嬰醫(yī)院是全國最高級別的婦嬰專業(yè)醫(yī)院，這里只有20位婦科醫(yī)生、7名產科醫(yī)生、2個兒科醫(yī)生，還有部分醫(yī)生在國外進修，人手嚴重不足。此外，由于醫(yī)生的經驗不足和水平不高，產婦和嬰兒的死亡率很高。瑏瑧中國方面可適當考慮毛塔新生人口迅速增長帶來的特殊需求，在派遣援毛塔醫(yī)療隊醫(yī)生時，適當增加婦幼方面的比例，以滿足毛塔在此領域日漸強烈的期待。

    (三)中國在毛塔的醫(yī)療設備維護方面發(fā)揮更為重要的作用

    在國際對非醫(yī)療援助中，醫(yī)療設備的援助較為常見，但醫(yī)療設備的維護問題是國際援助中較棘手的瓶頸難題。在中毛友誼醫(yī)院，絕大部分設備都是中國提供的，且為當時最為先進的設備，但是因為各種原因很多設備在使用一段時間后出現了各類問題，嚴重影響到醫(yī)院正常工作的開展。

    鑒于衛(wèi)生援助中設備援助的重要性和設備維護中出現的新問題，中國政府可以從以下幾個方面來開展更具針對性的合作舉措。其一，通過商業(yè)合作，而不是援助的方式來解決設備的維護問題?？紤]到援助方的采購單位與維護單位不是同一單位，向采購方尋求維護服務非常不切實際，因此，醫(yī)院司的司長告訴我們，如果能夠為醫(yī)院的設備提供及時而可靠的服務，切實解決醫(yī)院設備使用和維護中的問題，他們愿意向相關公司支付使用和維護的費用，將這一服務以打包的形式承包給相關技術公司。但是，毛塔方面考慮到效率，希望同一家公司能夠負責所有設備的維護和管理，并且希望由有資質的且在非洲有業(yè)務的相關中國公司來承包?？紤]到設備的故障多源自使用不當，因此，醫(yī)院方面還希望承包公司同時附送設備使用方面的專業(yè)課程，提升毛塔相關人員的專業(yè)素養(yǎng)，提高設備使用效率。瑏瑨其二，援助設備適當延長質保時間，并延長當地維護人員與援助設備的磨合時間，增加對設備及其故障的了解和認知，并具備排除設備基本故障的能力。其三，合作培養(yǎng)毛塔設備使用和維護方面的技術人員。為了確保設備的正常使用，中毛教育援助中可以適當培養(yǎng)針對中國醫(yī)療設備使用方面的人才，以確保毛塔本土設備使用和維護人員的成長，逐漸建立起具有自主使用和維護醫(yī)療設備的人才庫。

    (四)中國更多地在毛塔公共衛(wèi)生發(fā)展方面提供智力支持，在學術研究方面展開更深入的合作

    毛塔在公共衛(wèi)生合作方面對中國提出了更高的期待，更頻繁深入的學術合作勢在必行。中國可與毛塔開展公共衛(wèi)生研究方面的合作。毛塔的公共衛(wèi)生領域存在數據整理、公布和研究嚴重滯后問題，影響到國際社會對毛塔公共衛(wèi)生方面的信息獲取，以及相關援助計劃的制定。為了順利獲得國際社會在衛(wèi)生方面的援助，毛塔急需展開公共衛(wèi)生方面的相關研究。在公共衛(wèi)生研究中心，中心書記告訴我們，世界衛(wèi)生組織等其他國際機構都有意向要向毛塔提供衛(wèi)生方面的援助，但是，毛塔雖然會有相關的數據，但沒有辦法拿出公共衛(wèi)生領域的研究報告。當前他們只做檢測獲取數據，并不會根據國內的情況對這些數據進行進一步的分析考察，更沒有專門的研究人員對這些數據展開研究形成研究報告。而專業(yè)性的權威研究報告不僅可以讓毛塔的衛(wèi)生情況為外界所悉知，而且也是國際援助考慮的重要依據。

    中國可以與毛塔醫(yī)學學術機構開展更為深入的醫(yī)療研究合作。中國對毛塔醫(yī)療援助多年，但中毛的醫(yī)學學術性合作卻遲遲未能起步。毛塔希望中國在建設努瓦克肖特大學醫(yī)學院的基礎上，開展深入的醫(yī)療衛(wèi)生方面的科研合作。努瓦克肖特大學醫(yī)學院院長在訪問中表示，中國援建了醫(yī)學院的大樓，但是，學院不僅希望擁有大樓和實驗室等硬件的設施，而且還希望通過中國和毛塔的醫(yī)學學科的實質性合作，推動毛塔醫(yī)學的進步，通過軟件建設來提升雙方合作的高度和層次。目前，在醫(yī)學院的實驗室里，中國提供了60％的設備，在院長看來，提供實驗設備為學術合作的開展提供了良好的基礎，“我們不僅希望有完善的實驗設備，更希望有實質性的基于實驗而進行的學術合作。”

    毛塔的政府部門希望中毛開展醫(yī)學方面的技術攻關，應對毛塔當前較為棘手的傳染病和常見病。中毛教育合作更多地關注和推動中毛醫(yī)療合作和醫(yī)學合作研究，推動毛塔的流行病、多發(fā)病的自主學術研究。在醫(yī)療援助中增加醫(yī)療技術方面的培訓，提高毛塔醫(yī)生醫(yī)療技術，助其更新醫(yī)療知識體系。通過醫(yī)生的互換和培訓提升毛塔的醫(yī)療技術，更新毛塔醫(yī)生的醫(yī)療知識。為了更好地運用中國援建的醫(yī)學院和醫(yī)學實驗室，中國可以開展醫(yī)學方面的科學研究，并增加中毛間的醫(yī)學教師交換，派遣中國醫(yī)學專業(yè)人才到毛塔開展醫(yī)學研究，并依托這部分力量為毛塔提供人才培養(yǎng)方面的人力，推動毛塔醫(yī)學的自主發(fā)展。

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