新西蘭中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀及未來發(fā)展策略
來源:絲路印象
2024-07-19 17:33:59
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新西蘭是一個英聯(lián)邦國家,位于南太平洋大洋洲,四面環(huán)海,由南北兩個島組成,北島氣候溫暖濕潤,南島氣候寒冷干燥,國土面積為27萬km2。來自196個國家的213個族裔是其居民的組成部分,主要包括歐裔、毛利裔、亞裔、太平洋島裔、中東及拉丁非裔等,其中華裔人口位居亞裔人口的第二位。
作為中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化的重要組成部分,中醫(yī)藥在歷史長河中,為中華民族的繁衍生息和健康做出了不可磨滅的貢獻。當今,在全球資源大融合的形勢下,中醫(yī)藥更是一張非常“亮麗的外交名片”,正加快步伐走向世界,為世界人民的健康保駕護航。有華人的地方就一定會有中醫(yī)藥的身影。
19世紀70年代,新西蘭的南島發(fā)現(xiàn)了金礦,因此便有大批華人前往新西蘭淘金,在當時特殊的自然環(huán)境和語言交流存在障礙的情況下,對于生病的華人勞工來說,使用中醫(yī)藥治療疾病乃是首要選擇,遂中醫(yī)藥就此傳入新西蘭。但中醫(yī)藥真正在新西蘭受到重視則是在20世紀70年代,那正是世界衛(wèi)生組織(WHO)大力提倡和推廣中醫(yī)針灸之時。
自19世紀70年代起,中醫(yī)傳入新西蘭至今已有近150年,20世紀70年代中醫(yī)在新西蘭受到重視至今也有近50年。新西蘭中醫(yī)藥發(fā)展前景廣闊,潛力巨大,筆者就目前新西蘭中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀做一總結(jié),并在此基礎(chǔ)上提出新西蘭中醫(yī)藥未來發(fā)展策略。
1、新西蘭中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀
新西蘭作為一個英聯(lián)邦國家,現(xiàn)代生物醫(yī)學是新西蘭的主流醫(yī)學,雖然華人將中醫(yī)藥傳入新西蘭已有超過百年的時間,但是目前中醫(yī)藥在新西蘭依然屬于替代醫(yī)學的范疇。華人同時也把中醫(yī)藥帶到新西蘭的鄰國澳大利亞,然而目前澳大利亞中醫(yī)藥發(fā)展狀況明顯好于新西蘭。
1.1 新西蘭中醫(yī)藥的監(jiān)管
1.1.1 政府監(jiān)管
目前,中醫(yī)針灸在新西蘭雖然已經(jīng)獲得了政府的接受,但發(fā)展還是存在很多制約因素。新西蘭政府已于2007年正式立法將傳統(tǒng)針灸納入全國醫(yī)療衛(wèi)生體系,并與西醫(yī)、物理理療師同等注冊管理,還同時對中藥進口與銷售進行立法管理。此外,由當?shù)卣疇款^的對中醫(yī)師行醫(yī)資格的立法咨詢即將開展,以期能夠納入《新西蘭衛(wèi)生法》的管理,這樣對于新西蘭中醫(yī)藥的發(fā)展會起到極大推動作用。因新西蘭還沒有專門的中醫(yī)藥管理機構(gòu),故政府對于中醫(yī)藥行業(yè)從業(yè)人員的監(jiān)管主要通過授權(quán)注冊的中醫(yī)針灸協(xié)會等機構(gòu)。
1.1.2 行業(yè)監(jiān)管
大洋洲中醫(yī)藥針灸學會聯(lián)合會于2011年6月11日正式在新西蘭首府奧克蘭市成立。該洲際協(xié)會成立的宗旨是促進中醫(yī)藥事業(yè)在大洋洲的發(fā)展,同步澳大利亞與新西蘭兩國的中醫(yī)管理制度,促進新西蘭中醫(yī)藥立法,加強大洋洲地區(qū)的中醫(yī)藥針灸協(xié)會之間的聯(lián)絡(luò)與交流。
1.2 新西蘭中醫(yī)藥醫(yī)療現(xiàn)狀
1.2.1 中醫(yī)診所與中醫(yī)師注冊現(xiàn)狀
一份來自新西蘭注冊針灸師協(xié)會和新西蘭針灸規(guī)范驗證局數(shù)據(jù)顯示:新西蘭共有中醫(yī)診所612個,全會員注冊948人;已經(jīng)是中醫(yī)師但是未執(zhí)業(yè)的有315人;有些中醫(yī)師擁有1個以上診所或者職業(yè)點;大約三分之二的醫(yī)師在新西蘭北島,其中五分之二的醫(yī)師在奧克蘭(新西蘭北島城市)。由于地形氣候經(jīng)濟發(fā)展等原因,新西蘭大多數(shù)人口分布在北島,故醫(yī)師數(shù)量上北島也遠遠大于南島。
中醫(yī)臨床治療方法大致可分為內(nèi)治法(以內(nèi)服草藥熬制的湯藥或草藥經(jīng)加工之后的中成藥等為代表)和外治法(以針灸治療為主要方法,兼有推拿、導引等)。在新西蘭,與中醫(yī)藥在其他國家發(fā)展情況一樣,中醫(yī)針灸療法的認可和接納程度亦遠遠高于草藥。
1.2.2 針灸發(fā)展現(xiàn)狀
針灸雖然19世紀70年代隨著華人勞工的“淘金潮” 就已經(jīng)傳入了新西蘭,但是直到20世紀70年代才逐漸被重視。幾名新西蘭本土針灸師于1997年成立了“新西蘭注冊針灸師協(xié)會”,制定了相應(yīng)規(guī)章制度,以確保中醫(yī)針灸在新西蘭能夠得以健康有序的發(fā)展。2015年,NZRA更名為“新西蘭針灸協(xié)會”,ANZ的成立標志著新西蘭正式接納中醫(yī)針灸,成為新西蘭中醫(yī)針灸發(fā)展史重要的里程碑。中醫(yī)針灸在新西蘭具有廣泛的適應(yīng)癥,2002-2003年新西蘭國民健康年度報告中,前十位的高發(fā)病---心臟病、中風、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病、關(guān)節(jié)炎、脊柱病變、骨質(zhì)疏松癥、癌癥、嚴重情志障礙癥均在世界衛(wèi)生組織2011年公布的368種針灸適應(yīng)證名單內(nèi)。2007-2008年新西蘭國民健康年度報告中,前十位高發(fā)病中的心臟病、高血壓、高脂血癥、哮喘、慢性阻塞性肺病、關(guān)節(jié)炎、情志障礙、焦慮癥等8種高發(fā)病亦在世界衛(wèi)生組織(WHO)2011年公布的368種針灸適應(yīng)證名單內(nèi)。據(jù)此可知,針灸在新西蘭有持續(xù)、穩(wěn)定的應(yīng)用價值。2007-2008年新西蘭國民健康報告中,民眾對于輔助/替代療法的排名中, “針灸師” “中醫(yī)師”排在第三、四位,且領(lǐng)先于本土的毛利醫(yī)藥,可見,民眾對于中醫(yī)針灸的認可和接受程度還是很高的。其中,近18.5%的新西蘭人在同一健康問題看過家庭醫(yī)生后,還會選擇尋求中醫(yī)針灸治療。不僅新西蘭民眾對針灸認可度高,新西蘭的西醫(yī)們對針灸亦有較高的認可度。早在20世紀90年代,有報告稱69%的家庭醫(yī)生贊同把針灸納入本國醫(yī)學基礎(chǔ)教育。中醫(yī)針灸在新西蘭雖然受歡迎程度高,遺憾的是至今還未納入到新西蘭衛(wèi)生部經(jīng)典醫(yī)療服務(wù)范圍之中。中醫(yī)針灸師目前還不能夠受到新西蘭《醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)法規(guī)》的保護,無法進入到公立醫(yī)院,更加無法與家庭醫(yī)生、專科醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、理療師、整脊師、足療師等共同享用醫(yī)藥資源與患者信息。接受針灸治療的病人因無法享受公共醫(yī)療福利而要自費針灸。
目前,事故賠償基金、醫(yī)療保險及自費是新西蘭中醫(yī)針灸的病源的主要來源。作為新西蘭獨有的跨社會福利和商業(yè)保險的機構(gòu)的ACC主要負責新西蘭本國人民在意外傷害后涉及的事宜。ACC在針灸操作規(guī)范上列舉了112種常見的,且對針灸反應(yīng)良好的外傷性疾病(不包括慢性勞損)。此“規(guī)范”按解剖部位分為脊柱、軀干、髖、肩、臂、手、腕、膝、足、踝以及其他等11類,并依照傷病的性質(zhì)和程度編排出系統(tǒng)代碼以便管理。此外,ACC還制定了詳細的針灸操作規(guī)程,主要包括診斷方法(中醫(yī)“望、聞、問、切”四診合參,西醫(yī)病史收集等10個方法)和治療方法(針刺、推拿等8個方法)。民眾按照商業(yè)保險公司的要求,選擇正式注冊過的、在新西蘭具備職業(yè)資格的診所進行治療,并出具相應(yīng)的證明,大多數(shù)都可以得到商業(yè)保險公司賠付的針灸治療費用。
新西蘭針灸分為中醫(yī)針灸和西醫(yī)針灸兩大類別。中醫(yī)針灸的理論基礎(chǔ)來自于中醫(yī)陰陽五行、辨證論治等,而西醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)完全拋開中醫(yī)基礎(chǔ)理論,甚至摒棄針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論,又被稱為干針療法。雖然兩種療法都在被使用,但是“干針”療法也僅是被理療師們用于痛證或傷科康復(fù)理療的一種輔助方法,而中醫(yī)針灸治療卻沒有被納入到“衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)法規(guī)”中,不能用于內(nèi)、外、婦、兒各科病癥的治療。
除了針灸外,中醫(yī)導引的一個分支---氣功在新西蘭發(fā)展態(tài)勢良好,新西蘭中醫(yī)氣功協(xié)會副主席路軍醫(yī)師提到,中醫(yī)氣功分支之一的天泉氣功在新西蘭發(fā)展態(tài)勢良好,為世界各國不同種族諸多的老女老幼患者進行了成功的治療。治療的疾病類型包括婦科疾病、兒科疾病、腦科腫瘤、傷科疾病、結(jié)石等。只要診斷明確,思路正確,治療方法得當,不論疑難雜癥還是常見病或者多發(fā)病,均可收到較好的治療效果。
1.2.3 草藥發(fā)展現(xiàn)狀
目前對于草藥接受程度高的人群主要是亞裔移民,并且越來越多的新西蘭居民也開始接受并喜歡上草藥。如專營中草藥批發(fā)與零售業(yè)務(wù)的同德堂貿(mào)易有限公司,位于奧克蘭市西區(qū),除了新西蘭禁止進口的中草藥和動物類藥外,其他種類中草藥基本都有。所售藥材的質(zhì)量普遍較好,真空包裝,許多診所和制造健康食(藥)品的公司都從那里進貨,很多華人、亞裔甚至從那里買中藥材回家自用。在新西蘭,大部分中成藥被列入了保健品或食品之列,可在診所、藥店或者超市買到,且不需注冊醫(yī)生的處方箋。頗受歡迎的部分中成藥如藿香正氣丸、逍遙丸、六味地黃丸和玉屏風散等,一些當?shù)厝松踔临徺I回家用作“家常備用藥”。但是,還是有很多在中國可以普遍使用的中成藥在新西蘭卻被列為了禁藥,如2003年新西蘭藥品安全局禁止了11種中成藥(包括龍膽瀉肝丸、冠心蘇合膠囊、銀翹解毒片、牛黃解毒片、桑菊感冒通、偉哥王、消渴丸等)在當?shù)厮幍赇N售。龍膽瀉肝丸等3種中成藥禁售的官方理由是:在安全檢測中發(fā)現(xiàn)的馬兜鈴酸會對人體腎臟功能造成潛在性的損害及導致泌尿系統(tǒng)癌癥;新西蘭衛(wèi)生部對其他8種禁售的解釋是:由于部分中成藥含有處方藥的成分,而不得在藥店銷售,處方藥在藥店銷售必須要有注冊醫(yī)生處方簽字才可。此外,還有一些禁售的理由是只有中文商標而無英文說明。綜上所述,草藥的限制還是很多,接受認可度有待于提升,從禁售的具體理由看來,很多中成藥待改進后應(yīng)該有進入新西蘭市場的機會。
1.3 新西蘭中醫(yī)藥教育發(fā)展現(xiàn)狀
20世紀70年代初,新西蘭便有了針灸培訓,經(jīng)過40多年的不斷發(fā)展,如今已逐漸形成了集基礎(chǔ)理論、臨床實踐、科學研究為一體的全方位教育體系。
在20世紀90年代,有報告稱,家庭醫(yī)生中69%的人贊同將針灸納入本國醫(yī)學基礎(chǔ)教育。奧克蘭理工大學的理療師學院于1994年開設(shè)西醫(yī)針灸課程。
2003年,徐志峰會長、馮立教授在新西蘭中醫(yī)藥針灸學會的支持與協(xié)助下成立新西蘭中醫(yī)學院,從此新西蘭便擁有一所全面、系統(tǒng)地教授以中國中醫(yī)高等教育課程為基礎(chǔ)的高等中醫(yī)教學機構(gòu)。目前,新西蘭奧克蘭理工大學和奧塔哥大學兩所國立大學提供學士以上的針灸文憑和學位課程。此外,新西蘭針灸暨
中醫(yī)學校和新西蘭中醫(yī)學校這兩所私立機構(gòu)可以提供學士學位以下的針灸培訓。
新西蘭的針灸教育類型分為4類,分別是:針灸基礎(chǔ)教育、針灸進階教育、針灸繼續(xù)教育和其他針灸相關(guān)培訓。其中,針灸基礎(chǔ)教育培養(yǎng)針灸學士,需在3~4年的全日制培訓中修完所需學分,即可獲得由新西蘭文憑局(NZQA)認證的針灸本科學位(BHSA)。BHSA課程包括課堂課程學習(中醫(yī)基礎(chǔ)知識、西醫(yī)基礎(chǔ)知識、科研、倫理類等課程)和門診部實習。針灸進階教育培養(yǎng)研究生,如奧克蘭理工大學(AUT)針灸學歷分為三個檔次,學制6個月~2年且修滿60學分可以拿到研究生證書;學制1~3年且修滿120學分可以獲得研究生文憑;學制1.5~4年且修滿180學分可以取得碩士學位。專業(yè)類型培訓分為中醫(yī)針灸和西醫(yī)針灸兩類。針灸師都必須要接受繼續(xù)教育培訓,如新西蘭針灸協(xié)會(ANZ)和新西蘭針灸規(guī)范驗證局(NZASA)兩個機構(gòu)均要求會員每年要完成至少20小時的繼續(xù)教育才可以更新行醫(yī)執(zhí)照。新西蘭針灸教育除了針灸基礎(chǔ)教育、進階教育、繼續(xù)教育3個主要教育外,還有中醫(yī)碩士、中醫(yī)學士、推拿學本科、中藥本科、助產(chǎn)士針灸??频扰c中醫(yī)針灸相關(guān)的培訓,這些培訓依據(jù)從事??频牟煌谂嘤柕膬?nèi)容和形式上各有側(cè)重。
2、新西蘭中醫(yī)藥未來發(fā)展策略
2.1 推進新西蘭中醫(yī)藥立法,加快中醫(yī)藥標準化建設(shè)
新西蘭尚未對中醫(yī)藥立法。沒有立法,就沒辦法推進針灸標準化;沒有立法,針灸無法完全納入到新西蘭衛(wèi)生保健體系,更不可能為之制定出相關(guān)的國家標準,也更沒有全國統(tǒng)一的注冊標準。雖然新西蘭與澳大利亞同屬大洋洲,且是鄰國,兩國歷史文化背景亦有較多相似之處。但是澳大利亞中醫(yī)藥的發(fā)展明顯好于新西蘭。澳大利亞維多利亞州的地方標準以及國家中醫(yī)注冊標準在實施前都經(jīng)歷了地方立法與國家立法。目前,新西蘭尚未對中醫(yī)藥立法,這依然是其針灸標準化建設(shè)進程的一大障礙。新西蘭屬于英聯(lián)邦國家,其鄰國澳大利亞在歷史上曾經(jīng)是英國殖民地,兩國在歷史和制度上存在著一定的相似性。
新西蘭可以借助其鄰國澳大利亞的經(jīng)驗,加快本國對于中醫(yī)藥的立法,進而推進中醫(yī)藥標準化的建設(shè)。
2.2 新西蘭政府應(yīng)牽頭加強與中國關(guān)于中醫(yī)藥教育的交流合作
隨著中醫(yī)藥教育全球化進程的日益加快,目前中國已與世界上近百個國家和地區(qū)開展了多層次、不同規(guī)模的合作。作為新西蘭規(guī)模最大、歷史最悠久的專業(yè)機構(gòu)---新西蘭注冊針灸師協(xié)會,其大多數(shù)學員接受海外培訓的地點都是在中國。新西蘭政府應(yīng)該積極抓住這一契機,具體做法可有:一是建立兩國院校之間中醫(yī)藥類專業(yè)人才的聯(lián)合培養(yǎng)。
新西蘭可每年派一定數(shù)量的學員來中國參加中醫(yī)藥專門學習,進行中醫(yī)藥臨床實習,也可邀請中國定期派一定數(shù)量的中醫(yī)藥專任教師和醫(yī)師前往新西蘭進行專業(yè)課程的講授和臨床“帶教”。二是舉辦中醫(yī)藥國際學術(shù)交流會議,邀請世界各地的中醫(yī)藥優(yōu)秀人士前往新西蘭做研究領(lǐng)域的報告,擴寬中醫(yī)藥從業(yè)者的研究思路。三是充分利用全球互聯(lián)網(wǎng)平臺,積極開展中醫(yī)藥國際遠程教育。網(wǎng)絡(luò)遠程教育擁有一些特別優(yōu)勢,只要有電腦能夠連接網(wǎng)絡(luò)即可學習,可以不受時間和地點的限制。對于因為種種原因無法來中國實地學習,或者無法在當?shù)厣险n時間學習的中醫(yī)藥從業(yè)者來說,遠程教育課程的開放可以最大限度地給予他們充足的學習機會,從而保證新西蘭中醫(yī)藥教育的普及面廣度,促進中醫(yī)藥整體教育水平的提升。四是開展中醫(yī)藥師“帶徒” 教育。自古以來中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式講究傳承,主要形式為師承,具體表現(xiàn)為“師帶徒”,這有別于西醫(yī)的教育方式。目前,中國已經(jīng)全面開展了國醫(yī)大師、名老中醫(yī)等的“師帶徒” 培養(yǎng)計劃,培養(yǎng)了大批的中醫(yī)臨床后繼之人。新西蘭可與中國洽談“師帶徒”事宜,選派優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)人員前來中國學習,或者邀請名師前往新西蘭授課。通過“師帶徒” 的教育方式,進一步強化中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師的專業(yè)知識,提升中醫(yī)藥臨床能力。
2.3 立足中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,推進中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育
中國傳統(tǒng)文化對于中醫(yī)藥發(fā)展的影響是“源”和“流”,“干”和“枝”的關(guān)系,中醫(yī)藥的土壤源于中國傳統(tǒng)文化,中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥保持生命力的根源所在。因新西蘭和中國的歷史文化背景差異很大,在中醫(yī)藥教育過程中應(yīng)該適量加入中國古代哲學、古代漢語等傳統(tǒng)文化課程,縮小文化差異,幫助新西蘭中醫(yī)藥學習者更好地接受和理解中醫(yī)藥的陰陽五行、整體觀念、辨證論治等基礎(chǔ)知識,從而提升中醫(yī)藥學習者的理論水平。
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1、新西蘭中醫(yī)藥發(fā)展現(xiàn)狀
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1.1 新西蘭中醫(yī)藥的監(jiān)管
1.1.1 政府監(jiān)管
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1.1.2 行業(yè)監(jiān)管
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1.2 新西蘭中醫(yī)藥醫(yī)療現(xiàn)狀
1.2.1 中醫(yī)診所與中醫(yī)師注冊現(xiàn)狀
一份來自新西蘭注冊針灸師協(xié)會和新西蘭針灸規(guī)范驗證局數(shù)據(jù)顯示:新西蘭共有中醫(yī)診所612個,全會員注冊948人;已經(jīng)是中醫(yī)師但是未執(zhí)業(yè)的有315人;有些中醫(yī)師擁有1個以上診所或者職業(yè)點;大約三分之二的醫(yī)師在新西蘭北島,其中五分之二的醫(yī)師在奧克蘭(新西蘭北島城市)。由于地形氣候經(jīng)濟發(fā)展等原因,新西蘭大多數(shù)人口分布在北島,故醫(yī)師數(shù)量上北島也遠遠大于南島。
中醫(yī)臨床治療方法大致可分為內(nèi)治法(以內(nèi)服草藥熬制的湯藥或草藥經(jīng)加工之后的中成藥等為代表)和外治法(以針灸治療為主要方法,兼有推拿、導引等)。在新西蘭,與中醫(yī)藥在其他國家發(fā)展情況一樣,中醫(yī)針灸療法的認可和接納程度亦遠遠高于草藥。
1.2.2 針灸發(fā)展現(xiàn)狀
針灸雖然19世紀70年代隨著華人勞工的“淘金潮” 就已經(jīng)傳入了新西蘭,但是直到20世紀70年代才逐漸被重視。幾名新西蘭本土針灸師于1997年成立了“新西蘭注冊針灸師協(xié)會”,制定了相應(yīng)規(guī)章制度,以確保中醫(yī)針灸在新西蘭能夠得以健康有序的發(fā)展。2015年,NZRA更名為“新西蘭針灸協(xié)會”,ANZ的成立標志著新西蘭正式接納中醫(yī)針灸,成為新西蘭中醫(yī)針灸發(fā)展史重要的里程碑。中醫(yī)針灸在新西蘭具有廣泛的適應(yīng)癥,2002-2003年新西蘭國民健康年度報告中,前十位的高發(fā)病---心臟病、中風、糖尿病、哮喘、慢性阻塞性肺病、關(guān)節(jié)炎、脊柱病變、骨質(zhì)疏松癥、癌癥、嚴重情志障礙癥均在世界衛(wèi)生組織2011年公布的368種針灸適應(yīng)證名單內(nèi)。2007-2008年新西蘭國民健康年度報告中,前十位高發(fā)病中的心臟病、高血壓、高脂血癥、哮喘、慢性阻塞性肺病、關(guān)節(jié)炎、情志障礙、焦慮癥等8種高發(fā)病亦在世界衛(wèi)生組織(WHO)2011年公布的368種針灸適應(yīng)證名單內(nèi)。據(jù)此可知,針灸在新西蘭有持續(xù)、穩(wěn)定的應(yīng)用價值。2007-2008年新西蘭國民健康報告中,民眾對于輔助/替代療法的排名中, “針灸師” “中醫(yī)師”排在第三、四位,且領(lǐng)先于本土的毛利醫(yī)藥,可見,民眾對于中醫(yī)針灸的認可和接受程度還是很高的。其中,近18.5%的新西蘭人在同一健康問題看過家庭醫(yī)生后,還會選擇尋求中醫(yī)針灸治療。不僅新西蘭民眾對針灸認可度高,新西蘭的西醫(yī)們對針灸亦有較高的認可度。早在20世紀90年代,有報告稱69%的家庭醫(yī)生贊同把針灸納入本國醫(yī)學基礎(chǔ)教育。中醫(yī)針灸在新西蘭雖然受歡迎程度高,遺憾的是至今還未納入到新西蘭衛(wèi)生部經(jīng)典醫(yī)療服務(wù)范圍之中。中醫(yī)針灸師目前還不能夠受到新西蘭《醫(yī)療衛(wèi)生從業(yè)人員職業(yè)法規(guī)》的保護,無法進入到公立醫(yī)院,更加無法與家庭醫(yī)生、專科醫(yī)生、護士、助產(chǎn)士、理療師、整脊師、足療師等共同享用醫(yī)藥資源與患者信息。接受針灸治療的病人因無法享受公共醫(yī)療福利而要自費針灸。
目前,事故賠償基金、醫(yī)療保險及自費是新西蘭中醫(yī)針灸的病源的主要來源。作為新西蘭獨有的跨社會福利和商業(yè)保險的機構(gòu)的ACC主要負責新西蘭本國人民在意外傷害后涉及的事宜。ACC在針灸操作規(guī)范上列舉了112種常見的,且對針灸反應(yīng)良好的外傷性疾病(不包括慢性勞損)。此“規(guī)范”按解剖部位分為脊柱、軀干、髖、肩、臂、手、腕、膝、足、踝以及其他等11類,并依照傷病的性質(zhì)和程度編排出系統(tǒng)代碼以便管理。此外,ACC還制定了詳細的針灸操作規(guī)程,主要包括診斷方法(中醫(yī)“望、聞、問、切”四診合參,西醫(yī)病史收集等10個方法)和治療方法(針刺、推拿等8個方法)。民眾按照商業(yè)保險公司的要求,選擇正式注冊過的、在新西蘭具備職業(yè)資格的診所進行治療,并出具相應(yīng)的證明,大多數(shù)都可以得到商業(yè)保險公司賠付的針灸治療費用。
新西蘭針灸分為中醫(yī)針灸和西醫(yī)針灸兩大類別。中醫(yī)針灸的理論基礎(chǔ)來自于中醫(yī)陰陽五行、辨證論治等,而西醫(yī)針灸理論基礎(chǔ)完全拋開中醫(yī)基礎(chǔ)理論,甚至摒棄針灸經(jīng)絡(luò)腧穴理論,又被稱為干針療法。雖然兩種療法都在被使用,但是“干針”療法也僅是被理療師們用于痛證或傷科康復(fù)理療的一種輔助方法,而中醫(yī)針灸治療卻沒有被納入到“衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)法規(guī)”中,不能用于內(nèi)、外、婦、兒各科病癥的治療。
除了針灸外,中醫(yī)導引的一個分支---氣功在新西蘭發(fā)展態(tài)勢良好,新西蘭中醫(yī)氣功協(xié)會副主席路軍醫(yī)師提到,中醫(yī)氣功分支之一的天泉氣功在新西蘭發(fā)展態(tài)勢良好,為世界各國不同種族諸多的老女老幼患者進行了成功的治療。治療的疾病類型包括婦科疾病、兒科疾病、腦科腫瘤、傷科疾病、結(jié)石等。只要診斷明確,思路正確,治療方法得當,不論疑難雜癥還是常見病或者多發(fā)病,均可收到較好的治療效果。
1.2.3 草藥發(fā)展現(xiàn)狀
目前對于草藥接受程度高的人群主要是亞裔移民,并且越來越多的新西蘭居民也開始接受并喜歡上草藥。如專營中草藥批發(fā)與零售業(yè)務(wù)的同德堂貿(mào)易有限公司,位于奧克蘭市西區(qū),除了新西蘭禁止進口的中草藥和動物類藥外,其他種類中草藥基本都有。所售藥材的質(zhì)量普遍較好,真空包裝,許多診所和制造健康食(藥)品的公司都從那里進貨,很多華人、亞裔甚至從那里買中藥材回家自用。在新西蘭,大部分中成藥被列入了保健品或食品之列,可在診所、藥店或者超市買到,且不需注冊醫(yī)生的處方箋。頗受歡迎的部分中成藥如藿香正氣丸、逍遙丸、六味地黃丸和玉屏風散等,一些當?shù)厝松踔临徺I回家用作“家常備用藥”。但是,還是有很多在中國可以普遍使用的中成藥在新西蘭卻被列為了禁藥,如2003年新西蘭藥品安全局禁止了11種中成藥(包括龍膽瀉肝丸、冠心蘇合膠囊、銀翹解毒片、牛黃解毒片、桑菊感冒通、偉哥王、消渴丸等)在當?shù)厮幍赇N售。龍膽瀉肝丸等3種中成藥禁售的官方理由是:在安全檢測中發(fā)現(xiàn)的馬兜鈴酸會對人體腎臟功能造成潛在性的損害及導致泌尿系統(tǒng)癌癥;新西蘭衛(wèi)生部對其他8種禁售的解釋是:由于部分中成藥含有處方藥的成分,而不得在藥店銷售,處方藥在藥店銷售必須要有注冊醫(yī)生處方簽字才可。此外,還有一些禁售的理由是只有中文商標而無英文說明。綜上所述,草藥的限制還是很多,接受認可度有待于提升,從禁售的具體理由看來,很多中成藥待改進后應(yīng)該有進入新西蘭市場的機會。
1.3 新西蘭中醫(yī)藥教育發(fā)展現(xiàn)狀
20世紀70年代初,新西蘭便有了針灸培訓,經(jīng)過40多年的不斷發(fā)展,如今已逐漸形成了集基礎(chǔ)理論、臨床實踐、科學研究為一體的全方位教育體系。
在20世紀90年代,有報告稱,家庭醫(yī)生中69%的人贊同將針灸納入本國醫(yī)學基礎(chǔ)教育。奧克蘭理工大學的理療師學院于1994年開設(shè)西醫(yī)針灸課程。
2003年,徐志峰會長、馮立教授在新西蘭中醫(yī)藥針灸學會的支持與協(xié)助下成立新西蘭中醫(yī)學院,從此新西蘭便擁有一所全面、系統(tǒng)地教授以中國中醫(yī)高等教育課程為基礎(chǔ)的高等中醫(yī)教學機構(gòu)。目前,新西蘭奧克蘭理工大學和奧塔哥大學兩所國立大學提供學士以上的針灸文憑和學位課程。此外,新西蘭針灸暨
中醫(yī)學校和新西蘭中醫(yī)學校這兩所私立機構(gòu)可以提供學士學位以下的針灸培訓。
新西蘭的針灸教育類型分為4類,分別是:針灸基礎(chǔ)教育、針灸進階教育、針灸繼續(xù)教育和其他針灸相關(guān)培訓。其中,針灸基礎(chǔ)教育培養(yǎng)針灸學士,需在3~4年的全日制培訓中修完所需學分,即可獲得由新西蘭文憑局(NZQA)認證的針灸本科學位(BHSA)。BHSA課程包括課堂課程學習(中醫(yī)基礎(chǔ)知識、西醫(yī)基礎(chǔ)知識、科研、倫理類等課程)和門診部實習。針灸進階教育培養(yǎng)研究生,如奧克蘭理工大學(AUT)針灸學歷分為三個檔次,學制6個月~2年且修滿60學分可以拿到研究生證書;學制1~3年且修滿120學分可以獲得研究生文憑;學制1.5~4年且修滿180學分可以取得碩士學位。專業(yè)類型培訓分為中醫(yī)針灸和西醫(yī)針灸兩類。針灸師都必須要接受繼續(xù)教育培訓,如新西蘭針灸協(xié)會(ANZ)和新西蘭針灸規(guī)范驗證局(NZASA)兩個機構(gòu)均要求會員每年要完成至少20小時的繼續(xù)教育才可以更新行醫(yī)執(zhí)照。新西蘭針灸教育除了針灸基礎(chǔ)教育、進階教育、繼續(xù)教育3個主要教育外,還有中醫(yī)碩士、中醫(yī)學士、推拿學本科、中藥本科、助產(chǎn)士針灸??频扰c中醫(yī)針灸相關(guān)的培訓,這些培訓依據(jù)從事??频牟煌谂嘤柕膬?nèi)容和形式上各有側(cè)重。
2、新西蘭中醫(yī)藥未來發(fā)展策略
2.1 推進新西蘭中醫(yī)藥立法,加快中醫(yī)藥標準化建設(shè)
新西蘭尚未對中醫(yī)藥立法。沒有立法,就沒辦法推進針灸標準化;沒有立法,針灸無法完全納入到新西蘭衛(wèi)生保健體系,更不可能為之制定出相關(guān)的國家標準,也更沒有全國統(tǒng)一的注冊標準。雖然新西蘭與澳大利亞同屬大洋洲,且是鄰國,兩國歷史文化背景亦有較多相似之處。但是澳大利亞中醫(yī)藥的發(fā)展明顯好于新西蘭。澳大利亞維多利亞州的地方標準以及國家中醫(yī)注冊標準在實施前都經(jīng)歷了地方立法與國家立法。目前,新西蘭尚未對中醫(yī)藥立法,這依然是其針灸標準化建設(shè)進程的一大障礙。新西蘭屬于英聯(lián)邦國家,其鄰國澳大利亞在歷史上曾經(jīng)是英國殖民地,兩國在歷史和制度上存在著一定的相似性。
新西蘭可以借助其鄰國澳大利亞的經(jīng)驗,加快本國對于中醫(yī)藥的立法,進而推進中醫(yī)藥標準化的建設(shè)。
2.2 新西蘭政府應(yīng)牽頭加強與中國關(guān)于中醫(yī)藥教育的交流合作
隨著中醫(yī)藥教育全球化進程的日益加快,目前中國已與世界上近百個國家和地區(qū)開展了多層次、不同規(guī)模的合作。作為新西蘭規(guī)模最大、歷史最悠久的專業(yè)機構(gòu)---新西蘭注冊針灸師協(xié)會,其大多數(shù)學員接受海外培訓的地點都是在中國。新西蘭政府應(yīng)該積極抓住這一契機,具體做法可有:一是建立兩國院校之間中醫(yī)藥類專業(yè)人才的聯(lián)合培養(yǎng)。
新西蘭可每年派一定數(shù)量的學員來中國參加中醫(yī)藥專門學習,進行中醫(yī)藥臨床實習,也可邀請中國定期派一定數(shù)量的中醫(yī)藥專任教師和醫(yī)師前往新西蘭進行專業(yè)課程的講授和臨床“帶教”。二是舉辦中醫(yī)藥國際學術(shù)交流會議,邀請世界各地的中醫(yī)藥優(yōu)秀人士前往新西蘭做研究領(lǐng)域的報告,擴寬中醫(yī)藥從業(yè)者的研究思路。三是充分利用全球互聯(lián)網(wǎng)平臺,積極開展中醫(yī)藥國際遠程教育。網(wǎng)絡(luò)遠程教育擁有一些特別優(yōu)勢,只要有電腦能夠連接網(wǎng)絡(luò)即可學習,可以不受時間和地點的限制。對于因為種種原因無法來中國實地學習,或者無法在當?shù)厣险n時間學習的中醫(yī)藥從業(yè)者來說,遠程教育課程的開放可以最大限度地給予他們充足的學習機會,從而保證新西蘭中醫(yī)藥教育的普及面廣度,促進中醫(yī)藥整體教育水平的提升。四是開展中醫(yī)藥師“帶徒” 教育。自古以來中醫(yī)的傳統(tǒng)教育方式講究傳承,主要形式為師承,具體表現(xiàn)為“師帶徒”,這有別于西醫(yī)的教育方式。目前,中國已經(jīng)全面開展了國醫(yī)大師、名老中醫(yī)等的“師帶徒” 培養(yǎng)計劃,培養(yǎng)了大批的中醫(yī)臨床后繼之人。新西蘭可與中國洽談“師帶徒”事宜,選派優(yōu)秀的中醫(yī)藥從業(yè)人員前來中國學習,或者邀請名師前往新西蘭授課。通過“師帶徒” 的教育方式,進一步強化中醫(yī)藥從業(yè)醫(yī)師的專業(yè)知識,提升中醫(yī)藥臨床能力。
2.3 立足中華民族優(yōu)秀傳統(tǒng)文化,推進中醫(yī)藥基礎(chǔ)教育
中國傳統(tǒng)文化對于中醫(yī)藥發(fā)展的影響是“源”和“流”,“干”和“枝”的關(guān)系,中醫(yī)藥的土壤源于中國傳統(tǒng)文化,中國傳統(tǒng)文化是中醫(yī)藥保持生命力的根源所在。因新西蘭和中國的歷史文化背景差異很大,在中醫(yī)藥教育過程中應(yīng)該適量加入中國古代哲學、古代漢語等傳統(tǒng)文化課程,縮小文化差異,幫助新西蘭中醫(yī)藥學習者更好地接受和理解中醫(yī)藥的陰陽五行、整體觀念、辨證論治等基礎(chǔ)知識,從而提升中醫(yī)藥學習者的理論水平。
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報告頁數(shù):121頁
圖表數(shù):145
報告類別:前景預(yù)測報告
最后修訂:2025.01