越南醫(yī)療衛(wèi)生體制概述

來源：絲路印象 2024-07-19 17:33:23 瀏覽：552 收藏

1、醫(yī)療衛(wèi)生行政管理體制

越南國家醫(yī)療衛(wèi)生行政管理制度由國家、省、地方和公社四個(gè)等級(jí)組成，每個(gè)等級(jí)都由人民委員會(huì)和共產(chǎn)黨負(fù)責(zé)管理。國家中央政府是最高級(jí)別，公社是最低級(jí)別。上述國家級(jí)醫(yī)療衛(wèi)生行政管理包括衛(wèi)生部和國家級(jí)醫(yī)院；省級(jí)包括省衛(wèi)生廳和省級(jí)醫(yī)院；地方級(jí)包括地方醫(yī)療衛(wèi)生中心和地方醫(yī)院；公社級(jí)主要指社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)。同樣，越南的醫(yī)療機(jī)構(gòu)也分為四個(gè)層面：在國家層面，衛(wèi)生部負(fù)責(zé)衛(wèi)生法律和政策的制定；在省和地方層面，直接受國家和衛(wèi)生部領(lǐng)導(dǎo)；衛(wèi)生部通過省、市和區(qū)級(jí)衛(wèi)生部門對(duì)公立和私立衛(wèi)生部門職業(yè)管理負(fù)責(zé)。越南的行政管理采取中央集權(quán)制，由中央政府統(tǒng)一組織、管理和操作。通過近幾年的醫(yī)療衛(wèi)生體制改革，相當(dāng)一部分管理實(shí)行分權(quán)體制，當(dāng)?shù)卣块T相應(yīng)地有了一定的權(quán)限。

2、醫(yī)療衛(wèi)生部門的管理

越南大部分的衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)都是政府部門。國家中心醫(yī)院附屬于醫(yī)學(xué)院，負(fù)責(zé)醫(yī)學(xué)研究和醫(yī)學(xué)教育，中心醫(yī)院配備?？漆t(yī)生和現(xiàn)代設(shè)備；省級(jí)醫(yī)院接受和治療下級(jí)醫(yī)院無法醫(yī)治的患者即轉(zhuǎn)院患者，省級(jí)和中心醫(yī)療保健服務(wù)還負(fù)責(zé)員工的預(yù)防醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和藥品的生產(chǎn)；地方級(jí)醫(yī)院提供二級(jí)服務(wù)，接受普通疾病患者進(jìn)行基本的治療，還承擔(dān)緊急醫(yī)療服務(wù)，也有像兒童免疫和公共衛(wèi)生監(jiān)管等預(yù)防醫(yī)學(xué)服務(wù)；公社衛(wèi)生所主要接待門診病人和預(yù)防護(hù)理。除此之外，還設(shè)有婦產(chǎn)科、兒科、肺結(jié)核和麻風(fēng)病等專門醫(yī)院。1997年，省級(jí)醫(yī)院可接納35萬人就診，提供300到800張床位；地方醫(yī)院可接納12.5萬人就診，提供100到300張床位。

越南西藥人均消費(fèi)增長情況

社區(qū)診所為門診病人提供醫(yī)療服務(wù)，包括內(nèi)科、外科、兒科、婦產(chǎn)科、眼科、急診和牙科診所。社區(qū)門診作為轉(zhuǎn)診病人中心為社區(qū)保健站起著中轉(zhuǎn)站的作用。社區(qū)醫(yī)護(hù)人員通常被派往鄉(xiāng)村，主要提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)，這些人在當(dāng)?shù)亟邮軒讉€(gè)月的培訓(xùn)后，被每個(gè)公社的生產(chǎn)隊(duì)雇傭，開展市場經(jīng)濟(jì)后，生產(chǎn)隊(duì)都被解散了，也就不能維持當(dāng)?shù)氐尼t(yī)護(hù)人員體系，因而大部分的醫(yī)護(hù)人員返回務(wù)農(nóng)。

公社保健站在為居民提供初級(jí)醫(yī)療服務(wù)方面起著不可忽視的作用。在20世紀(jì)50年代早期，越南通過公社醫(yī)療保健中心為公民提供基本的初級(jí)和預(yù)防保健護(hù)理。越南公共醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展良好，覆蓋廣大的農(nóng)村。公社醫(yī)療保健中心從北方開始建立，到1975年戰(zhàn)爭結(jié)束，擴(kuò)展到南方。大部分公社都有保健站，配備經(jīng)過3年培訓(xùn)的助理醫(yī)生。從1987年開始，越南政府就為公社醫(yī)療保健工作者資助工資，到1993年，每個(gè)公社都有很多醫(yī)療保健工作者被國家雇用。到1997年，覆蓋全國99%的公社主要還是初級(jí)護(hù)理，包括預(yù)防和治病服務(wù)。在保健站，農(nóng)民常常接觸這類的醫(yī)療體系，如果病情超出保健站醫(yī)治的范圍，病人被送往診所，保健站的工作人員是輔助醫(yī)療人員。

3、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)財(cái)政投入

有關(guān)醫(yī)療保健的各項(xiàng)規(guī)定和籌措資金問題一直是各個(gè)國家醫(yī)療衛(wèi)生體制改革關(guān)注的焦點(diǎn)。越南在財(cái)政籌措體制上采取的措施是：政府籌措預(yù)防項(xiàng)目和衛(wèi)生設(shè)備的費(fèi)用，公社籌措公社衛(wèi)生和護(hù)士的經(jīng)費(fèi)州。越南醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)主要采取政府投入，當(dāng)?shù)刭Y助，國際組織和其他國家援助的方式。作為一個(gè)社會(huì)主義國家，越南最初實(shí)行的是免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但是面對(duì)經(jīng)濟(jì)危機(jī)，1989年，越南政府采取“滑動(dòng)費(fèi)率”制度，即醫(yī)院的床位分為兩類：一類由患者支付費(fèi)用，主要針對(duì)相對(duì)富裕的人群；第二類主要是免費(fèi)或低收費(fèi)，主要針對(duì)窮人，結(jié)核病、性病、麻風(fēng)病、職業(yè)病和接種疫苗是免費(fèi)的。從1989年開始，越南政府采取措施籌措資金和支持醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。1995年1月，為了確保醫(yī)療服務(wù)的資金來源，越南政府開始啟動(dòng)新的社會(huì)安全計(jì)劃。公共部門或授權(quán)公司的雇員捐贈(zèng)工資的5%，雇主捐獻(xiàn)每個(gè)雇員工資的15%作為資金。盡管政府和社會(huì)保險(xiǎn)融資在增加，但是越南醫(yī)療保險(xiǎn)體制主要依賴于私人資金。根據(jù)世界衛(wèi)生組織的統(tǒng)計(jì)：2000年，私人融資占總經(jīng)費(fèi)的70%，到了2007年下降到61%。

4、醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)人力資源

越南醫(yī)護(hù)人員的教育和培訓(xùn)與發(fā)達(dá)國家?guī)缀跸嗤?，例外的是通過短期教育培養(yǎng)出的輔助醫(yī)療專業(yè)人員，盡管這些人員主要在初級(jí)醫(yī)療保健站工作，但因他們的知識(shí)和技能有限，已不能滿足當(dāng)今的需要。

2011年，越南衛(wèi)生部公布一項(xiàng)2005年的調(diào)查顯示，只有23%的醫(yī)院管理人員接受過管理培訓(xùn)，缺乏有效管理技能是顯而易見的。越南的1816項(xiàng)決議要求高水平醫(yī)院的醫(yī)生和職員輪流到低水平醫(yī)院去支持和幫助他們改善醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，進(jìn)行醫(yī)學(xué)培訓(xùn)和技術(shù)支持。

以上內(nèi)容摘自絲路印象(www.miottimo.com)越南事業(yè)部醫(yī)療醫(yī)藥課題組撰寫的《最新越南醫(yī)院行業(yè)投資風(fēng)險(xiǎn)及前景預(yù)測(cè)報(bào)告》，若轉(zhuǎn)載請(qǐng)注明出處。

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